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Quais são os riscos reais dos antidepressivos?

antidepressivos ISRSs

Desde o final da década de 1980, a América e o mundo têm aproveitado os benefícios dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), também chamados de antidepressivos.

Esses antidepressivos — fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Luvox), citalopram (Celexa) e escitalopram (Lexapro) — estão entre os medicamentos mais amplamente prescritos no mundo.

O alcance de seus usos se expandiu de depressão para ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo, transtornos alimentares e muitas outras condições psiquiátricas.

Esses tipos de antidepressivos são geralmente seguros, mas nenhum tratamento médico é isento de riscos.

Por esses e outros motivos, vamos sanar as principais dúvidas que pairam sobre as mentes das pessoas sobre este assunto.

Efeitos colaterais dos antidepressivos ISRS

Alguns pacientes que tomam ISRS desenvolvem insônia, erupções cutâneas, dores de cabeça, dores articulares e musculares, dores de estômago, náuseas ou diarreia.

Esses problemas são geralmente temporários ou leves, ou ambos.

Um problema potencial mais grave é a redução da capacidade de coagulação do sangue devido à diminuição da concentração do neurotransmissor, serotonina nas plaquetas.

Os pacientes apresentam risco ligeiramente aumentado de sangramento interno, especialmente se também estiverem tomando aspirina ou outro AINE, como ibuprofeno ou naproxeno.

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Efeitos sexuais dos ISRSs

Para muitos pacientes, os ISRSs diminuem o interesse sexual, desejo, desempenho, satisfação ou todos os quatro.

Nos homens, os ISRSs podem atrasar ou inibir a ejaculação e, nas mulheres, atrasar ou impedir o orgasmo.

Diminuir a dose do antidepressivo SSRI pode ajudar, embora o paciente possa perder o benefício da droga.

Outra solução é adicionar ou substituir a bupropiona (Wellbutrin), que funciona por um mecanismo diferente e geralmente não causa efeitos colaterais sexuais.

Interações medicamentosas

Os SSRIs são metabolizados no fígado por um grupo de enzimas conhecido como sistema do citocromo P450.

Muitas outras drogas também são metabolizadas por esse mesmo sistema.

Dependendo da interação, pode haver um nível sanguíneo maior ou menor dos dois medicamentos.

Às vezes, apenas um ajuste de dose é necessário, ou pode ser melhor evitar um dos dois medicamentos.

Se um ISRS / antidepressivo é tomado juntamente com outro medicamento que aumenta a atividade da serotonina, pode desenvolver uma condição rara chamada síndrome serotoninérgica — coração acelerado, sudorese, febre alta, pressão alta e, às vezes, delírio.

Em particular, os ISRSs não devem ser misturados com outros medicamentos, especialmente o remédio herbal, os inibidores da monoamina oxidase, como a fenelzina (Nardil) e a clomipramina (Anafranil).

A síndrome da serotonina também foi relatada quando um ISRS é combinado com o lítio, o tratamento padrão para o transtorno bipolar.

Uso de antidepressivos ISRS em idosos

Os SSRIs são mais seguros do que os antidepressivos tricíclicos para pessoas idosas, porque eles não perturbam os ritmos cardíacos e raramente causam tontura que resulta em quedas.

Mas a função hepática é menos eficiente em idosos, portanto há um risco maior de interações medicamentosas envolvendo o sistema do citocromo P450.

Por essa razão, as pessoas mais velhas se dão melhor com drogas rapidamente metabolizadas, como a sertralina.

Perda de eficácia antidepressiva

Qualquer antidepressivo pode perder seu efeito após meses ou anos, às vezes porque o cérebro se tornou menos sensível à droga (tolerância natural do organismo).

As soluções incluem o aumento da dose e a mudança para outro antidepressivo com um mecanismo de ação diferente.

Leitura interessante: Estresse — um mal que chega na vida de qualquer um em certas etapas da vida!

Sintomas de descontinuação de antidepressivos SSRI

Os sintomas que podem ocorrer ao interromper repentinamente um ISRS incluem tontura, perda de coordenação, fadiga, formigamento, queimação, visão turva, insônia e sonhos vívidos.

Menos frequentemente, pode haver náusea ou diarreia, sintomas semelhantes aos da gripe, irritabilidade, ansiedade e crises de choro. “Síndrome de descontinuação” é uma descrição melhor do que “reação de abstinência”, uma frase associada ao vício.

A síndrome é geralmente leve, mas pode ser grave.

Embora nenhum desses tipos de antidepressivos deva ser interrompido abruptamente, a paroxetina tende a produzir os sintomas de descontinuação mais intensos.

Aqui está um lugar onde as drogas mais duradouras têm uma vantagem; alguns médicos mudam para a fluoxetina antes de reduzir gradualmente a dose.

Antidepressivos ISRS e a gravidez

Riscos potenciais para o feto, como parto prematuro e menor peso ao nascer, devem ser pesados ​​contra os consideráveis ​​riscos de depressão não tratada tanto para a mãe quanto para a criança.

Mulheres mais seriamente deprimidas têm maior probabilidade de precisar de medicamentos antidepressivos durante a gravidez.

Amamentação

Cuidados semelhantes aplicam-se às mães que amamentam.

A paroxetina e a sertralina podem ser preferidas, uma vez que não parecem atingir níveis significativos no leite materno.

Suicídio

O risco de os antidepressivos incitarem ações violentas ou autodestrutivas é assunto de contínua controvérsia.

Em 2004, o FDA iniciou um alerta de caixa-preta sobre ISRSs – sua mais forte medida disponível, sem a retirada de um medicamento do mercado.

A advertência ainda é colocada nos folhetos informativos de todos os antidepressivos de uso comum.

Menciona o risco de pensamentos suicidas, hostilidade e agitação em crianças, adolescentes e jovens adultos.

O número de prescrições de antidepressivos para crianças e adolescentes, que aumentaram rapidamente durante os anos 90, caiu precipitadamente após a emissão do Aviso de Caixa Negra. No entanto, existe o outro lado do tratamento insuficiente da depressão.

A taxa de suicídio da vida de pessoas com depressão maior é de 15%, e a depressão também pode ser letal de outras formas; por exemplo, uma história de depressão maior dobra o risco de doença cardíaca.

O acompanhamento regular e o monitoramento atento podem ajudar a evitar um resultado ruim.

Os pacientes devem ser avisados ​​de que há uma pequena chance de se sentirem pior por algum tempo, e devem deixar seus médicos prescritores saberem imediatamente se começarem a se sentir pior ou desenvolverem novos sintomas, especialmente após a mudança da medicação ou da dose.

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Diego Brasileiro

2 comments

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  • Adorei o artigo. Parabéns pelos conteúdos ricos em conhecimentos, aprendo cada vez mais com eles. Obrigada por compartilhar!

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Diego Brasileiro

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