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como tratar a parafimose

Parafimose: O que é, principais sintomas e como tratar o problema!

Parafimose: O que é, principais sintomas e como tratar o problema!
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Se você quer entender o que é a parafimose, quais são as melhores formas de tratar e ainda pegar algumas dicas com embasamento científico, este é o melhor lugar para você tirar todas as suas dúvidas.

O que é a Parafimose?

O problema peniano masculino conhecido como parafimose, significa que o prepúcio fica preso e não possui autonomia para poder regressar à posição considerada normal, o que acaba comprimindo o pênis e reduzindo a quantidade de sangue que precisa chegar até a área da grande.

Esse problema poderá fazer com que o seu pênis desenvolva o que chamamos de morte progressiva dos tecidos da região peniana ou uma infecção que é algo mais simples, mas não menos preocupante.

A parafimose pode levar à morte dos tecidos da região, por isso, fique atento, esta é uma situação de emergência e deve ser tratada o mais breve possível em um hospital especializado.

Saiba que o tratamento do problema poderá variar de acordo com o caso de gravidade ou idade do paciente com o problema, de forma comum, em muitos casos, o primeiro passo é reduzir o inchaço do pênis.

Para isso os médicos costumam aplicar um gelo no local e fazer, caso não resolva eles fazem uma remoção do sangue da região, além do pus que fica acumulado. Em casos mais graves a circuncisão poderá ser feita.

Terapia Médica

A terapia passada pelo médico para a parafimose significa tranquilizar o paciente, reduzir o edema prepucial e restaurar o prepúcio à sua posição e condição originais. Vários métodos de redução do inchaço peniano são usados.

Bolsas de gelo, envoltórios penianos e compressão manual dispersam mecanicamente o edema peniano e prepucial, enquanto agentes osmóticos, como açúcar granulado ou manitol, têm sido relatados como agentes efetivos para reduzir o inchaço. 

A hialuronidase tem sido eficazmente utilizada na população pediátrica como um método para aumentar a difusão de fluidos, diminuindo assim o edema local.  Se um cateter de Foley estiver presente, remova-o temporariamente até a resolução da parafimose.

Redução do Inchaço

Antes da redução, considere o uso de anestesia local

  • Bloqueio peniano dorsal: Insira uma agulha curta de calibre 25 anterior ao arco púbico na posição de 10 horas, até que a fáscia Buck seja encontrada. Insira a agulha através da fáscia Buck, mas permaneça fora dos corpos corporais. Aspirar para se certificar de que a agulha não está em um corpo corporal. Injetar 10 mL de solução de lidocaína a 1%. Repita o processo na posição de 2 horas.
  • Bloco do anel: insira uma agulha curta de calibre 25 na base do pênis até encontrar a fáscia do Buck. Permaneça fora dos corpos corporais. Injetar o anestésico na fascia Buck circunferencialmente ao redor da base do pênis.
  • Uma combinação de pênis dorsal e bloqueios de anel deve fornecer anestesia local adequada. Se não, injetar anestésico adicional diretamente na linha de incisão.

Uma vez que o controle da dor é adequado, a redução manual, tentando comprimir circunferencialmente o prepúcio e segurando por 2-10 minutos para “espremer” o fluido edematoso ao longo do eixo do pênis deve ser tentada. 

Após este fluido ter passado de forma próxima, o prepúcio é reduzido colocando-se ambos os polegares na glande e usando os dedos restantes para puxar o prepúcio de volta sobre a glande para a localização voltar ao normal.

Existem muitas variações desta técnica com o mesmo princípio de tração no prepúcio e contra-tração na glande. Além disso, a redução pode incluir o uso das pinças e braçadeiras para puxar o prepúcio. 

Deve-se ter bastante cuidado, pois o uso de um instrumento que machuca a pele poderá resultar em necrose desse tecido por conta da revascularização.

Vários outros métodos para reduzir eficazmente o edema glandular e prepucial antes da redução do prepúcio foram descritos na literatura. Alguns desses métodos são descritos da seguinte maneira:

  • Enrole o pênis em plástico e aplique compressas de gelo.
  • Use compressas elásticas compressivas.
  • Aplique a compressão manual circunferencial direta. (Aplicação de um anestésico tópico como gel de lidocaína a 2% ou mistura eutética de creme anestésico local [2,5% de prilocaína, lidocaína a 2,5%; ver lidocaína / prilocaína ] à pele peniana alguns minutos a uma hora antes de a manipulação peniana reduzir a dor e ajudar os pacientes, particularmente crianças, toleram o procedimento. 15 ] )
  • Aplique açúcar granulado ou gaze embebida em manitol na superfície do prepúcio edematoso e cubra-o com um preservativo ou um dedo de uma luva de borracha. O fluido hipotônico do prepúcio inchado desce o gradiente osmótico para o agente hipertônico, o que resulta em uma redução do edema prepucial. Este tratamento é baseado no princípio de que a transferência de fluidos ocorre através de um gradiente osmótico.
  • Usando uma seringa de tuberculina, injetar 1 mL de hialuronidase (150 U / mL ) diretamente em vários locais do prepúcio edematoso. A hialuronidase decompõe o ácido hialurônico no tecido conjuntivo e aumenta a difusão de fluidos entre os planos teciduais, deixando menor o inchaço no prepúcio e resultando na resolução quase imediata da lesão. (O uso de hialuronidase no âmbito pediátrico foi muito bem documentado.)

Usar gelo e agentes osmóticos pode levar de 1 a 2 horas para ter efeito e não deve ser usado quando houver suspeita de comprometimento arterial.

Independentemente do método escolhido, quando o inchaço e o edema prepucial diminuíram, corrija a parafimose com uma redução manual suave (veja a imagem abaixo).

Isso demonstra a técnica de reduzir manualmente o prepúcio parafimótico.

Para reposicionar o prepúcio, coloque os dois polegares na glande e envolva os dedos atrás do prepúcio. Aplique suave pressão constante no prepúcio com contrapressão na glande enquanto o prepúcio é puxado para baixo.

Quando realizada adequadamente, a faixa constritiva do tecido deve descer para cobrir completamente a glande com o prepúcio. Se o prepúcio cai, mas a banda constritiva permanece para trás, a parafimose não foi reduzida de forma adequada ou suficiente.

Em pacientes que estão determinados a manter a aparência de um falo não circuncidado, os autores fazem o paciente aplicar creme de triancinolona 0,1% na área afetada para possivelmente reduzir a fibrose do anel. 

Isto foi descrito no tratamento da fimose e provou ser eficaz na prevenção temporária da fimose recorrente, diminuindo a necessidade de circuncisão. 

Após 6 semanas de aplicação de triancinolona, ​​se o prepúcio puder ser facilmente retraído e reduzido, o paciente pode proceder como tal, mas o risco de fimose recorrente e parafimose permanece. Mais frequentemente do que não, os autores finalmente realizam a circuncisão.

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Diego Brasileiro

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Rodolfo Medeiros

Sobre o autor

Olá, meu nome é Rodolfo Medeiros e sou especialista em estudos da mente masculina. Através de anos de estudo e dedicação, tive muito aprendizado sobre etiqueta masculina, melhoria da líbido, aumento peniano, aumento de virilidade, e várias outros assuntos pertinentes, ao longo deste blog vou te passar com detalhes. Seja muito bem vindo ao Fatos Masculinos.

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Sobre o Escritor

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